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HIV实验室SOP文件54


YEAR MONTH DAY

检测者 OPERATOR

签发 者 HEAD

报告日期 DATE 备注 NOTE

YEAR MONTH DAY

检测单位或实验室(公章)
INSTITUTION OR LABORATORY

1. 本报告仅对送检样品负责, 作为流行病学疫情监 测结果, 不作为通知个人依据, 对个人资料做好 严格保密! 2. 请做好检测后咨询,建议进一步做确认试验。

81

成高子镇中心卫生院检验科

责 任 部 门 文 件 编 号 版 次 / 页 码

检 验 科

HIV 筛查实验点 SOP 文件
附表 5

SOP-MY-HIV-5
第 1 版第 1 次修改 第 82 页 共 70 页

HIV 抗体替代策略检测报告单 REPORT OF HIV ANTIBODY ALTERNATIVE STRATEGY TESTING
秘密 SECRET 送检单位 FROM 送检标本 SPECIMEN 姓名 NAME 婚姻状况 MARRIAGE WEDLOCK 国籍或民族 地址 ADDRESS 日 期 检测结果 RESULTS(S/CO 比值) 性别 SEX 送检日期 DATE 送检人群 POPULATION 年龄 AGE 职 业 编号 NO. 年 月 日

YEAR MONTH DAY

OCCUPATION

文化程度 EDUCATIONAL ATTAINMENTS

NATIONALITY
检测方法、试剂 METHOD,REAGENT 第一种筛查检测 (ELISA-1) 第二种筛查检测 (ELISA-2) 第三种筛查检测 (高特异性试剂) 结论 CONCLUSION 签发者 HEAD

DATE

检测者 OPERATOR INSTITUTION OR LABORATORY

报告日期 DATE 备注 NOTE

YEAR MONTH DAY

检测单位或实验室(公章)

PRINTED BY CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION

中国疾病预防控制中心制订

82

成高子镇中心卫生院检验科

责 任 部 门 文 件 编 号 版 次 / 页 码

检 验 科

HIV 筛查实验点 SOP 文件
附表 6

SOP-MY-HIV-5
第 1 版第 1 次修改 第 83 页 共 70 页

HIV 抗体检测数季报表
__________年 季度
No. 本年度 用于监测的实验室 检测方法报告疫情 复测数 阳性数 累计报 告 阳性数 E-mail:__________________ 本 季 WB 度

填报单位:

人 群 分 类

筛查

检测数 阳性数 检测数 阳性数 不确定 性病病人 暗娼、嫖客 吸毒者 有偿供血(浆)者 受血或输注血液制品者 同性恋者 HIV 阳性者的配偶/性伴 临床可疑者 术前检查者 献血员 出境、入境体检者 婚检者 孕产妇 无关联、自愿检测 流动人口 其它 合 计

单位(盖章) :

填表人(签字):

报告日期:

83

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检 验 科

HIV 筛查实验点 SOP 文件
附表 7

SOP-MY-HIV-5
第 1 版第 1 次修改 第 84 页 共 70 页

艾滋病职业暴露个案登记表
一.基本情况
号 性别 年龄/工龄 发生地点 / 职 业

工作单位 发生时间 暴露时从事何种防治活动 是否接受过艾滋病安全操作培训

二.暴露方式
(一)接触暴露 1. 3. 5. 6. 皮肤 接触部位 暴露量和时间 污染物来源 量小暴露时间短 (1)血液 □ 无破损 □ 有破损 □ 2. 粘膜 4. 接触面积 □ (2)何种体液 量大暴露时间长 (3)其它: □ cm2 □

(二)针刺或锐器割伤 1. 何种器械 (1)空心针 □ (2)实心针 低危 □ □ (3)其它器械:

2. 损伤程度、危险 度 3. 污染物来源

表皮擦伤、针刺 (1)血液 □

伤口较深、器皿上可见血液 高危 □ (3)其它:

(2)含血体液:

(三)其它方式 致伤方式 抓伤 □ 咬伤 □ 其它 破损、出血 有□ 无□

三.暴露源严重程度
1.血液 (一) 实验室标本 3.其它: 5.其它情况: 患者编号 (二) 来源于患者 性 别 无 症 状 HIV 感 染 者 □ 年 龄 有症状,但不同 于 艾 滋 病 □ CD4 细胞计数 确 诊 时 间 艾滋病期. □ □ 2.何种体液: 4.病毒含量: 滴度低 滴度高

患者病情

病毒载量

备注:

84

成高子镇中心卫生院检验科

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检 验 科

HIV 筛查实验点 SOP 文件

SOP-MY-HIV-5
第 1 版第 1 次修改 第 85 页 共 70 页

四.暴露后紧急处理
1.清水冲洗 (一)皮肤 □ 2.是否用肥皂 4.消毒药物: 是□ 否□

3.是否挤出损伤处血液: 是 □ 否 □ 5.冲洗时间: 1.生理盐水 min □

2.清水 4.冲洗时间:

□ min

(二)粘膜 3.其它液体:

备注:

五.评估
(一)暴露级别 (二)暴露源头严重程 度 (1)1 □ 级 暴 露 (2)2 □ (2) □ 评 级 暴 露 重 度 (3)3 级暴露 (3)不明 □ □

(1)轻度

估 人:

六.暴露后预防性治疗方案
1.是否需要预防性用药 是□ 否□

(1)
2.用何种药物及用量

(2) (3)

3.开始用药时间 5.因毒副作用,修改治疗方案

4.停止用药时间

6.副作用

肝功能检查 肾功能检查

85

成高子镇中心卫生院检验科

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检 验 科

HIV 筛查实验点 SOP 文件

SOP-MY-HIV-5
第 1 版第 1 次修改 第 86 页 共 70 页

七.症状
暴露后 4 周内是否出现急性 HIV 感染症状 何种症状 是□ 持 续 时 间 否□

备注:

八.HIV 血清学检查
项目 暴露后当天 4周 8周 12 周 6 个月 日期 结果 项目 日期 结果

备注:

九.结论
1.暴露后未感染 HIV □ 2.暴露后感染 HIV □

备注:

填表单位______________________ 审 核 人______________________ 联系电话______________________

填 表 人______________________ 填表时间______________________

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HIV 筛查实验室 SOP 文件

附表 8

艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表
编号 工作单位 发生 时间 发生地点 暴露方式 及级别 感染源 级别 紧急局部处理 处理方案 首次用药时 间(暴露后几 药物毒副作用 小时或几天) 抗 HIV 1/2 检测结果 当天 4 周 8 周 12 周 6 月

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